안면질환 의학 정보

  • 안면신경마비(구안와사)
  • 안면마비 후유증
  • 안면경련, 안검경련
  • 안면부의 감각장애(통증, 저림)
  • 안검하수

말초성 안면신경마비(peripheral facial nerve palsy)

말초성 안면마비(facial palsy)는 안면의 운동기능을 담당하는 뇌신경 중(Cranial nerve) 안면신경(facial nerve)의 마비(palsy)에서 비롯되는 증상으로 얼굴 근육의 마비(palsy)로 인하여 마비(palsy)된 쪽의 얼굴이 일그러지고 찡그려지지 않으며 입이 한쪽으로 쏠리게 되고 심한 경우 병변 쪽의 눈을 감지 못하며 음식을 먹을 때도 병변 쪽으로 음식이 흘러내리게 됩니다. 그 외에도 안면신경(facial nerve)의 마비(palsy)가 일어난 부위에 따라 맛을 못 느낀다거나 눈물이나 침이 나오지 않고 소리에 지나치게 민감하게 되는 증상 등도 나타날 수 있습니다.

  1. 원인

    안면신경마비(facial nerve palsy)의 원인은 바이러스성 감염(viral infection), 외상(trauma), 뇌종양(brain tumor), 뇌졸중(CVA; cerebrovascular accident), 다발성 경화증(MS; multiple sclerosis) 등 여러 원인에 의하여 발생할 수 있으나 주변에서 흔히 볼 수 있듯이 아무런 증상이 없던 사람이 갑자기 다른 증상은 없이 안면마비(facial palsy)만 나타나는 경우는 대개의 경우가 "Bell's palsy"라 하는 바이러스 감염으로 추정하고 있는 질환입니다.

  2. 감별진단

    감별진단으로는 청신경초종(acoustic neuroblastoma)등 종양성 질환 등의 증상인 경우가 있으므로 주의해야 하며 중추성(central type)과 말초성 마비(peripheral type)를 정확하게 감별해야 합니다. 중추성 안면신경마비(central type)는 뇌혈관 질환(CVA; cerebrovascular accident) 등의 일부 증상이므로 중풍의 관리에 준하여 치료를 함으로 말초성 안면신경마비(peripheral type)와는 전혀 접근방법이 다르며 말초성(peripheral type) 질환인 경우에도 Ramsay Hunt Syndrome 의 경우는 예후와 치법이 다르므로 주의해야 합니다.

  3. 검사실 검사

    중추성(central type) 및 종양(tumor)을 감별하기 위하여 Brain MRI(magnetic resonance imaging)를 시행하는 것이 좋고 단순히 Bell's palsy인 경우에도 Temporal MRI(magnetic resonance imaging)를 통해서 안면신경(facial nerve)의 조영증강(contrast-enhancing)을 확인하는 것이 좋으며 임상적으로는 적외선 체열진단 검사(DITI; Digital Infrared Thernal Imaging System) 등을 시행하여 경과를 관찰하고 있고 발병이후 약 2주 정도 지난 후에는 근전도(EMG; electromyograph)로 안면신경(facial nerve)의 손상정도를 check 하는 것이 좋고 이후 근전도(EMG; electromyograph)는 3개월 후에 follow up하게 됩니다.

  4. 치료

    치료의 최대 목표는 후유증(sequela)이 남지 않도록 하는 것이며 이를 환자에게 충분하게 교육시키는 것이 필요하고 한의학적으로는 구안와사, 와사풍으로 불리는 질환으로 풍,한,열 등의 외사 및 기허, 혈허 등의 내상에 의해서 발병하게 된다고 보고 있습니다. 따라서 급성기에는 맥락공허, 풍시입중한 경우에 산풍통락시키는 치법을 위주로, 회복기에는 기혈어저로 인해 행기활혈, 거풍통락시키는 치법을 위주로 치료 혈을 선정하고 또한 최근 향기요법 등을 이용한 새로운 치료방법을 이용하고 있습니다. 치료방제로는 초기에는 理氣시키는 약제가 주로 사용되며 敗毒散등의 약제가 사용되는 경우도 많으므로 적절하게 대처해야 하고 회복기에는 환자의 상태에 따라서 적절하게 辨證施治를 하게 됩니다.